Dysplasia grading remains essential, but it does not perfectly predict which oral lesions will progress. Could osteopontin improve risk assessment? 口腔上皮性異形成の評価は重要ですが、悪性化を完全には予測できません。オステオポンチンはリスク評価を改善できるのでしょうか。 Source Ribeiro MTL et al. Osteopontin expression in oral potentially malignant disorders and squamous cell carcinoma: association with early invasion but not with dysplastic grade. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2026 Jul;142(1):84-94. PMID: 41720708. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41720708/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Can osteopontin expression identify which oral potentially malignant disorders have more severe dysplasia or a greater risk of malignant progression? In this Article Review, Dr. Akihiro Ando examines an immunohistochemical study of osteopontin expression across oral potentially malignant disorders, different grades of oral epithelial dysplasia, microinvasive squamous cell carcinoma, and invasive oral squamous cell carcinoma. Although osteopontin was widely expressed, its expression did not increase progressively with worsening dysplasia. The proportion of positive cells, staining intensity, and overall expression did not significantly differ among the diagnostic groups. These findings argue against using osteopontin as a simple biomarker of dysplasia severity. The more clinically interesting finding was spatial: stronger osteopontin expression was frequently observed near the tumor invasion front. This pattern may reflect early tumor–stroma interaction and localized invasive activity rather than malignant potential based on dysplasia grade alone. The study was cross-sectional and lacked longitudinal follow-up, so it cannot determine whether osteopontin predicts malignant transformation, recurrence, metastasis, or survival. For now, osteopontin should be viewed as an investigational adjunct rather than a routine prognostic marker. Key takeaway: osteopontin may tell us more about invasion than about dysplasia. オステオポンチンの発現は、口腔潜在的悪性疾患における上皮性異形成の重症度や、悪性化のリスクを示すバイオマーカーとなるのでしょうか。 今回のArticle Reviewでは、口腔潜在的悪性疾患、各段階の口腔上皮性異形成、微小浸潤性扁平上皮癌、浸潤性口腔扁平上皮癌におけるオステオポンチン発現を免疫組織化学的に検討した研究を解説します。 オステオポンチンは多くの病変で広く発現していましたが、異形成が高度になるにつれて段階的に増加する傾向は認められませんでした。陽性細胞の割合、染色強度、総合的な発現評価にも、診断群間で有意差はありませんでした。この結果は、オステオポンチンを異形成の重症度を示す単純な指標として用いることを支持していません。 一方、より臨床的に興味深い所見は、発現量そのものではなく、その局在でした。微小浸潤癌および浸潤癌では、腫瘍の浸潤先端付近でオステオポンチンの発現が強くなる傾向が認められました。このパターンは、異形成のグレードよりも、初期の腫瘍–間質相互作用や局所的な浸潤活性を反映している可能性があります。 ただし、本研究は横断研究であり、長期経過観察も行われていません。そのため、オステオポンチンが将来の悪性化、再発、転移、生存率を予測できるかどうかは判断できません。現時点では、日常診療で使用する予後マーカーではなく、研究段階の補助的指標として捉えるべきです。 今回のポイントは、オステオポンチンは異形成よりも浸潤について多くの情報を与える可能性がある、ということです。 Source Ribeiro MTL et al. Osteopontin expression in oral potentially malignant disorders and squamous cell carcinoma: association with early invasion but not with dysplastic grade. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2026 Jul;142(1):84-94. PMID: 41720708. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41720708/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Choose a realistic intervention, focus on the patient’s main symptom, and confirm that any benefit is sustained over time. 実行可能な介入を選び、患者の中心的な症状を評価しながら、効果が持続しているかを確認することが大切です。 Source Kundakci B, Kaur J, Goh SL, Hall M, Doherty M, Zhang W, Abhishek A. Efficacy of nonpharmacological interventions for individual features of fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Pain. 2022 Aug 1;163(8):1432-1445. PMID: 34813518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813518/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Exercise showed the broadest benefits, but different exercise types appeared to help different symptoms. 運動療法は幅広い効果を示しましたが、症状によって適した運動の種類は異なる可能性があります。 Source Kundakci B, Kaur J, Goh SL, Hall M, Doherty M, Zhang W, Abhishek A. Efficacy of nonpharmacological interventions for individual features of fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Pain. 2022 Aug 1;163(8):1432-1445. PMID: 34813518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813518/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

「口腔顔面痛って、本当に専門分野なの？」 日本では現在、口腔顔面痛は、公的に認定された歯科専門医制度の領域には含まれていません。 しかし、それは「専門分野として存在しない」という意味ではありません。 アメリカでは、米国口腔顔面痛学会（AAOP）が1975年に設立され、Orofacial Painが正式な歯科専門分野として認定されたのは2020年です。 専門的に診療する医療者が存在することと、その分野が公的な制度として正式に認定されることは、必ずしも同じではありません。 今回は、口腔顔面痛という分野と「専門医制度」の違いについて解説します。 #口腔顔面痛 #OrofacialPain #歯科専門医 #口腔内科 #Shorts ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Fibromyalgia presents differently across patients, so treatment should target the predominant symptom rather than follow a one-size-fits-all approach. 線維筋痛症の症状は患者ごとに異なります。画一的な治療ではなく、最も強い症状に合わせた介入が重要です。 Source Kundakci B, Kaur J, Goh SL, Hall M, Doherty M, Zhang W, Abhishek A. Efficacy of nonpharmacological interventions for individual features of fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Pain. 2022 Aug 1;163(8):1432-1445. PMID: 34813518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813518/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Which nonpharmacological treatment is most appropriate for fibromyalgia—and does the best option depend on the patient’s predominant symptom? This video reviews a large systematic review and meta-analysis of 167 randomized controlled trials involving more than 11,000 adults and 22 nonpharmacological interventions. The review evaluated overall fibromyalgia impact using the Fibromyalgia Impact Questionnaire, as well as pain, fatigue, sleep, and depression. Exercise had the broadest evidence, but different exercise types appeared to benefit different outcomes. Aerobic, mixed, and strengthening exercise improved overall fibromyalgia impact, while mind–body and strengthening exercise showed the clearest benefits for fatigue. Aerobic and strengthening exercise also improved sleep. Psychological treatments, including cognitive behavioral therapy and mindfulness-based approaches, improved several outcomes, although their effects were not consistent across every symptom. Cognitive behavioral therapy appeared more useful for pain, while mindfulness was associated with improvements in fatigue and depression in some analyses. Multidisciplinary programs combining exercise, education, and psychological care improved overall impact, pain, sleep, and depression, but may require resources and patient engagement that are not available in every setting. Education alone showed limited effects as an active treatment, although it remains essential for shared decision-making and self-management. The review also reported possible benefits from balneotherapy, massage, acupuncture, and some electrotherapy approaches, but these findings require caution because several were based on small or limited studies. Treatment effects were generally greatest during the first several weeks and weakened over longer follow-up. However, the review could not determine whether this reflected reduced adherence, changing expectations, natural symptom fluctuation, regression to the mean, reduced treatment exposure, or nonspecific effects. Important limitations included small sample sizes, limited blinding, unclear allocation concealment, publication bias, heterogeneous treatment protocols, and control groups that may not have adequately accounted for attention and expectations. Most participants were middle-aged women from developed countries, which may also limit generalizability. The practical takeaway is that fibromyalgia treatment should be individualized rather than standardized. Exercise appears to offer the broadest benefit, but the type of exercise should be matched to the patient’s dominant symptom, physical capacity, preferences, and ability to continue treatment. Psychological and multidisciplinary care may be particularly useful when pain, sleep disturbance, mood symptoms, and coping difficulties overlap. 線維筋痛症に対する非薬物療法は、どの患者にも同じ方法を一律に適用するのではなく、痛み、疲労、睡眠障害、抑うつなど、患者ごとの主要症状に応じて選択すべきなのでしょうか。本動画では、成人の線維筋痛症を対象とした167件のランダム化比較試験、1万1,000人以上、22種類の非薬物療法を含む大規模な系統的レビューとメタ解析を解説します。 評価項目には、Fibromyalgia Impact Questionnaireによる疾患全体への影響に加え、痛み、疲労、睡眠、抑うつが含まれていました。運動療法は最も幅広い効果を示しましたが、運動の種類によって改善しやすい症状が異なっていました。有酸素運動、複合運動、筋力強化運動は線維筋痛症全体への影響を改善し、疲労にはマインド・ボディ運動と筋力強化運動、睡眠には有酸素運動と筋力強化運動が比較的有効でした。 認知行動療法やマインドフルネスを含む心理療法も複数の症状に有効でしたが、すべての評価項目で一貫した効果が認められたわけではありません。認知行動療法は痛みに、マインドフルネスは一部の解析で疲労や抑うつに有用である可能性が示されました。運動、教育、心理的支援を組み合わせた多職種治療は、疾患全体への影響、痛み、睡眠、抑うつを改善しましたが、時間、人員、患者の積極的な参加が必要であり、すべての医療環境で実施できるとは限りません。 教育単独の治療効果は限定的でしたが、共同意思決定やセルフマネジメントにおいて教育が重要でないという意味ではありません。温泉療法、マッサージ、鍼治療、一部の電気療法にも効果が報告されましたが、少数または小規模な研究に基づく結果もあり、慎重な解釈が必要です。 多くの介入では治療開始後の早期に効果が最も大きく、その後の長期追跡では効果が弱まる傾向がみられました。ただし、その原因がアドヒアランスの低下、期待の変化、治療曝露の減少、症状の自然変動、平均への回帰、非特異的効果のいずれによるものかは、このレビューからは判断できません。 主な限界として、小規模試験が多いこと、盲検化が困難であること、割付の隠蔽が不明確な研究が多いこと、出版バイアス、介入内容の大きなばらつき、注意や期待を十分に統制できない対照群の設定などが挙げられます。また、参加者の多くが先進国の中年女性であり、すべての線維筋痛症患者に同じように当てはまるとは限りません。 臨床的な要点は、線維筋痛症の非薬物療法を標準化しすぎず、個別化することです。運動療法は最も幅広い効果を期待できますが、患者の主要症状、身体能力、希望、継続可能性に応じて種類を選ぶ必要があります。痛み、睡眠障害、気分症状、対処困難が重なる場合には、心理療法や多職種治療が特に有用となる可能性があります。 Source Kundakci B, Kaur J, Goh SL, Hall M, Doherty M, Zhang W, Abhishek A. Efficacy of nonpharmacological interventions for individual features of fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Pain. 2022 Aug 1;163(8):1432-1445. PMID: 34813518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813518/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

For typical minor recurrent aphthous stomatitis without evidence of nutritional deficiency, routine multivitamins should not be presented as effective prevention. Diagnosis and targeted assessment remain essential. 栄養欠乏の所見がない典型的な再発性アフタに対して、一般的なマルチビタミンを有効な予防法として勧めるべきではありません。正確な診断と、必要に応じた欠乏症の評価が重要です。 Source Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, Baccaglini L. Multivitamin therapy for recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-masked, placebo-controlled trial. J Am Dent Assoc. 2012 Apr;143(4):370-6. PMID: 22467697; PMCID: PMC3880249. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22467697/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

In this randomized trial, a standard daily multivitamin did not reduce ulcer frequency, duration, pain, or interference with a normal diet compared with placebo. このランダム化比較試験では、一般的なマルチビタミンを毎日服用しても、プラセボと比べてアフタの発症回数、持続期間、痛み、食事への影響は改善しませんでした。 Source Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, Baccaglini L. Multivitamin therapy for recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-masked, placebo-controlled trial. J Am Dent Assoc. 2012 Apr;143(4):370-6. PMID: 22467697; PMCID: PMC3880249. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22467697/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

舌、上あご、唇、歯ぐきなど、口の中のヒリヒリ感には、感染症、栄養障害、自己免疫疾患、アレルギー、外傷、口の乾燥など、さまざまな原因があります。 一方、一般的な検査を行っても明らかな原因が特定できない場合には、「舌痛症」が疑われることがあります。 舌痛症の中には、痛みを感じる神経の機能異常が関係していると考えられるケースもあり、適切な診断と治療によって症状が改善することがあります。 長期間続く口の中のヒリヒリ感でお困りの方は、専門医への相談をご検討ください。 ※本動画は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断や治療を行うものではありません。 #舌痛症 #BurningMouthSyndrome #口腔顔面痛 #口の痛み #舌の痛み #Shorts ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Vitamin deficiencies can contribute to aphthous ulcers in selected patients—but does that mean a routine daily multivitamin prevents recurrence? This clinical trial tested that assumption directly. ビタミン欠乏がアフタ性潰瘍に関与する患者さんはいます。では、一般的なマルチビタミンを毎日飲めば再発を予防できるのでしょうか？臨床試験がこの疑問を検証しました。 Source Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, Baccaglini L. Multivitamin therapy for recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-masked, placebo-controlled trial. J Am Dent Assoc. 2012 Apr;143(4):370-6. PMID: 22467697; PMCID: PMC3880249. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22467697/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Can a daily multivitamin prevent recurrent aphthous stomatitis? In this video, Dr. Akihiro Ando reviews a randomized, double-masked, placebo-controlled trial evaluating standard daily multivitamin supplementation in adults with idiopathic minor recurrent aphthous stomatitis. The multivitamin did not meaningfully reduce the frequency, duration, or pain of aphthous ulcer episodes compared with placebo. These findings suggest that routine, untargeted multivitamin supplementation should not be presented as an effective preventive treatment for otherwise typical patients without evidence of nutritional deficiency. This result does not mean that vitamins are irrelevant to recurrent oral ulcers. Patients with confirmed or strongly suspected vitamin B12, folate, iron, or other nutritional deficiencies may still benefit from targeted investigation and replacement. The key distinction is between correcting a specific deficiency and recommending a standard multivitamin to every patient with recurrent aphthous ulcers. The video also discusses the trial’s limitations, the importance of diagnostic accuracy, clinical features that should prompt broader investigation, and when nutritional testing may be appropriate. 毎日のマルチビタミンで、再発性アフタ性口内炎を予防できるのでしょうか。 この動画では、特発性の軽症型再発性アフタ性口内炎を有する成人を対象に、標準的なマルチビタミンの予防効果を検討した無作為化二重盲検プラセボ対照試験を解説します。 この研究では、マルチビタミンを毎日服用しても、アフタの発症回数、持続期間、疼痛はいずれもプラセボと比較して有意な改善を示しませんでした。そのため、栄養欠乏を示す所見のない典型的な患者に対して、非選択的にマルチビタミンを推奨することは、有効な予防法とはいえません。 ただし、この結果はビタミンが再発性口腔潰瘍にまったく関係しないことを示すものではありません。ビタミンB12、葉酸、鉄などの欠乏が確認または強く疑われる患者では、適切な検査と標的を絞った補充療法が有用な場合があります。 動画では、研究の限界、正確な診断の重要性、より広範な精査が必要となる臨床所見、栄養学的検査を検討すべき状況についても解説します。 Source Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, Baccaglini L. Multivitamin therapy for recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-masked, placebo-controlled trial. J Am Dent Assoc. 2012 Apr;143(4):370-6. PMID: 22467697; PMCID: PMC3880249. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22467697/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical