Patients with burning mouth syndrome may show different patterns of impaired pain inhibition. Some abnormalities appear widespread, while others remain localized to the symptomatic oral site. 舌痛症では、疼痛抑制機能の異常が患者さんによって異なる可能性があります。中枢性では広範な異常、末梢性では症状部位に限局した異常が示唆されました。 Source Yang G, Jin J, Wang K, Baad-Hansen L, Liu H, Cao Y, Xie QF, Svensson P. Conditioned Pain Modulation Differences in Central and Peripheral Burning Mouth Syndrome (BMS) Patients. J Oral Rehabil. 2025 Apr;52(4):443-452. PMID: 39496500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39496500/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

「歯が痛い。でも、歯には異常がない。」 痛みの原因は、必ずしも「痛む場所」にあるとは限りません。 原因のわからない歯・口・あごの痛みや違和感が続いている方、治療を繰り返してもなかなか改善しない方を対象に、口腔顔面痛・口腔内科の専門的な診療を行っています。 あんどう歯科口腔外科 安藤彰啓 東京での診療に加え、名古屋・大阪・福岡での出張診療、診療内容に応じた遠隔診療にも対応しています。 ※当院は自由診療です。診療内容・費用の詳細はホームページをご確認ください。 www.ando-pain.jp #口腔顔面痛 #歯が痛い #原因不明の痛み #顎の痛み #非歯原性歯痛 #歯痛 #口腔内科 ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Why do some patients with burning mouth syndrome improve while others continue to suffer? Distinct peripheral and central pain mechanisms may help explain the difference. 舌痛症の患者さんで、治療反応が大きく異なるのはなぜでしょうか。その背景には、末梢性・中枢性の異なる疼痛メカニズムが関与している可能性があります。 Source Yang G, Jin J, Wang K, Baad-Hansen L, Liu H, Cao Y, Xie QF, Svensson P. Conditioned Pain Modulation Differences in Central and Peripheral Burning Mouth Syndrome (BMS) Patients. J Oral Rehabil. 2025 Apr;52(4):443-452. PMID: 39496500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39496500/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Burning mouth syndrome may not represent a single pain disorder. This study examines whether patients with BMS show different underlying pain mechanisms, including impaired central pain inhibition in a clinically important subgroup. In this video, Dr. Akihiro Ando reviews a study published in the Journal of Oral Rehabilitation that investigated conditioned pain modulation, or CPM, in patients with burning mouth syndrome. The researchers compared patients with BMS and healthy controls and used responses to a lidocaine lingual nerve block to classify patients as having a presumed peripheral or central pain mechanism. The findings showed substantial variability among patients with BMS. Those with a presumed central mechanism demonstrated reduced pain inhibition at both the painful oral site and a control site, suggesting more widespread dysfunction of central pain-modulating pathways. Patients with a presumed peripheral mechanism showed a more localized abnormality. The study does not establish that impaired CPM causes BMS, and its small sample size and indirect classification method require cautious interpretation. However, it supports the view that burning mouth syndrome is a heterogeneous condition and that identifying the dominant pain mechanism may eventually contribute to more individualized treatment strategies. 口腔灼熱症候群（Burning Mouth Syndrome：BMS）は、単一の疼痛疾患ではない可能性があります。本動画では、BMS患者に異なる疼痛メカニズムが存在するのか、また一部の患者で中枢性疼痛抑制機能が低下しているのかを検討した研究を紹介します。 東京で口腔顔面痛・口腔内科を専門とする安藤彰啓医師が、Journal of Oral Rehabilitation に掲載された研究を解説します。この研究では、条件性疼痛調節（Conditioned Pain Modulation：CPM）を用いてBMS患者と健常者の疼痛抑制機能を比較しました。また、リドカインによる舌神経ブロックへの反応から、患者を末梢性または中枢性の疼痛メカニズムが推定される群に分類しています。 結果として、BMS患者のCPM反応には大きなばらつきが認められました。中枢性メカニズムが推定された患者では、疼痛のある口腔部位だけでなく対照部位でも疼痛抑制の低下がみられ、中枢性疼痛調節機構のより広範な機能異常が示唆されました。一方、末梢性メカニズムが推定された患者では、異常は主に症状部位に限局していました。 本研究は、CPMの低下がBMSの原因であることを証明するものではありません。また、対象者数が少ないことや、局所麻酔への反応による分類が間接的であることにも注意が必要です。それでも、BMSが多様な疼痛メカニズムを含む不均一な疾患であり、個々の患者で優位なメカニズムを考えることが、将来的な個別化治療につながる可能性を示しています。 Source Yang G, Jin J, Wang K, Baad-Hansen L, Liu H, Cao Y, Xie QF, Svensson P. Conditioned Pain Modulation Differences in Central and Peripheral Burning Mouth Syndrome (BMS) Patients. J Oral Rehabil. 2025 Apr;52(4):443-452. PMID: 39496500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39496500/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

This study raises an important clinical question about glucosamine in people with cognitive impairment—but it does not prove harm. Here’s the balanced interpretation clinicians should know. グルコサミンは本当に認知症を悪化させるのでしょうか？この研究が示したことと、まだ分かっていないことを分かりやすく解説します。 Source Hawkinson TR et al. Hyperglycosylation is a metabolic driver of Alzheimer's disease. Nat Metab. 2026 Jun 9. doi: 10.1038/s42255-026-01538-4. Epub ahead of print. PMID: 42265388. http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42265388/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

The strongest evidence came from intervention. When researchers reduced glycosylation, memory improved. When they increased it with glucosamine, memory worsened in Alzheimer’s mice. Here’s why that matters. 糖鎖修飾を減らすと記憶機能は改善し、グルコサミンで増やすと悪化しました。介入実験が示した重要なポイントを解説します。 Source Hawkinson TR et al. Hyperglycosylation is a metabolic driver of Alzheimer's disease. Nat Metab. 2026 Jun 9. doi: 10.1038/s42255-026-01538-4. Epub ahead of print. PMID: 42265388. http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42265388/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

What if Alzheimer’s disease isn’t driven only by amyloid and tau? This study suggests that abnormal glycosylation, how brain cells attach sugar molecules to proteins, may actively contribute to disease progression, opening an entirely new direction for Alzheimer’s research. アルツハイマー病はアミロイドやタウだけでは説明できないかもしれません。脳内の「糖鎖修飾（グリコシル化）」が病気の進行に関わる可能性を示した新しい研究をご紹介します。 Source Hawkinson TR et al. Hyperglycosylation is a metabolic driver of Alzheimer's disease. Nat Metab. 2026 Jun 9. doi: 10.1038/s42255-026-01538-4. Epub ahead of print. PMID: 42265388. http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42265388/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Alzheimer’s disease has traditionally been viewed through the lens of amyloid, tau, and neurodegeneration. However, emerging evidence suggests that abnormal glycan metabolism may represent an important upstream mechanism contributing to disease progression. In this Article Review, Dr. Akihiro Ando discusses a new study investigating hyperglycosylation in Alzheimer’s disease using human post-mortem brain tissue, multiple mouse models, isotope-tracing experiments, and electronic health record data. The investigators found increased N-linked glycosylation in Alzheimer’s brains, demonstrated that enhanced glycan biosynthesis contributes to this abnormality, and showed that reducing glycosylation improved cognitive performance in mouse models. The study also raises important questions regarding glucosamine, a widely used dietary supplement. In animal models, glucosamine increased brain glycosylation and worsened memory-related behavior. Observational human data were directionally consistent, showing associations between glucosamine use and worse clinical outcomes in patients with cognitive impairment and Alzheimer’s disease-related dementias. These findings do not establish causation, but they highlight an area that warrants careful investigation. This video reviews: • Hyperglycosylation as a potential driver of Alzheimer’s disease • Evidence from spatial metabolomics, glycomics, and isotope-tracing studies • Experimental manipulation of glycosylation in mouse models • The observational findings regarding glucosamine use • Clinical implications, limitations, and future research directions Although these findings are intriguing, they should not be interpreted as proof that glucosamine accelerates dementia in humans. Prospective randomized clinical trials will be needed before clinical recommendations can be made. アルツハイマー病は、これまでアミロイド、タウ、神経変性を中心に理解されてきました。しかし近年、糖鎖代謝の異常、とくに「過剰糖鎖修飾（hyperglycosylation）」が、病態の上流で進行に関与している可能性が注目されています。 今回のArticle Reviewでは、ヒト剖検脳、複数のアルツハイマーモデルマウス、安定同位体トレーシング、さらに電子カルテデータを組み合わせた最新研究をご紹介します。研究では、アルツハイマー病脳でN結合型糖鎖が増加していること、糖鎖生合成が亢進していること、さらに糖鎖修飾を抑制するとマウスの認知機能が改善することが示されました。 また、市販サプリメントとして広く利用されているグルコサミンにも注目しています。動物実験ではグルコサミン投与により脳内糖鎖修飾が増加し、記憶機能が悪化しました。電子カルテを用いた観察研究でも、認知機能障害やアルツハイマー病関連認知症患者において、グルコサミン使用と不良転帰との関連が認められました。ただし、これらは因果関係を証明するものではなく、慎重な解釈が必要です。 この動画では、 ・過剰糖鎖修飾とアルツハイマー病の新しい病態仮説 ・空間メタボロミクス・グライコミクス・同位体解析の結果 ・糖鎖修飾を標的とした介入実験 ・グルコサミンに関する観察研究の結果 ・臨床的意義と研究の限界 についてわかりやすく解説します。 現時点で本研究はグルコサミンがヒトの認知症進行を引き起こすことを証明したものではありません。今後の大規模ランダム化比較試験による検証が期待されます。 Source Hawkinson TR et al. Hyperglycosylation is a metabolic driver of Alzheimer's disease. Nat Metab. 2026 Jun 9. doi: 10.1038/s42255-026-01538-4. Epub ahead of print. PMID: 42265388. http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42265388/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

One of the most attractive aspects of topical therapy is the possibility of reducing systemic adverse effects while still providing analgesic benefit. 局所投与の魅力は、全身性の副作用を抑えながら鎮痛効果を得られる可能性にあります。この研究では忍容性にも注目が集まりました。 Source Lebel A, Da Silva Vieira D, Boucher Y. Topical amitriptyline in burning mouth syndrome: A retrospective real-world evidence study. Headache. 2024 Oct;64(9):1167-1173. PMID: 39177013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39177013/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

The most clinically interesting finding was not the average improvement—it was the responder pattern. About half of patients experienced substantial pain reduction. 平均改善率よりも注目すべきだったのは「誰が効いたか」です。約半数の患者で50%以上の痛み軽減がみられました。 Source Lebel A, Da Silva Vieira D, Boucher Y. Topical amitriptyline in burning mouth syndrome: A retrospective real-world evidence study. Headache. 2024 Oct;64(9):1167-1173. PMID: 39177013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39177013/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

If oral amitriptyline causes side effects, could a topical rinse be an alternative? This study explored whether local delivery might provide symptom relief with less systemic burden. 内服アミトリプチリンの副作用が問題になる場合、うがい薬として使う方法は有効なのでしょうか。BMSに対する局所投与の可能性を検討した研究です。 Source Lebel A, Da Silva Vieira D, Boucher Y. Topical amitriptyline in burning mouth syndrome: A retrospective real-world evidence study. Headache. 2024 Oct;64(9):1167-1173. PMID: 39177013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39177013/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Can amitriptyline help patients with burning mouth syndrome without the burden of systemic side effects? In this article review, Dr. Akihiro Ando examines a real-world clinical study evaluating topical amitriptyline as a swish-and-spit treatment for burning mouth syndrome (BMS). While oral amitriptyline is commonly used for neuropathic pain, many patients struggle with adverse effects that limit its use. This retrospective study followed 15 patients with burning mouth syndrome who used a diluted amitriptyline oral rinse for eight weeks. Approximately half of the patients achieved substantial pain relief, while adverse effects were uncommon and generally mild. The findings raise the possibility that local delivery of amitriptyline may provide meaningful symptom control for some patients while reducing systemic exposure. In this video, we discuss: • What burning mouth syndrome is and why it remains difficult to treat • The rationale for topical amitriptyline therapy • Study design and key clinical outcomes • Responder versus non-responder patterns • Safety and tolerability findings • Important limitations of the evidence • What these results may mean for future treatment strategies Although the results are encouraging, this was a small uncontrolled study, and larger randomized controlled trials are still needed before topical amitriptyline can be considered an established treatment. 口腔灼熱症候群に対して、アミトリプチリンを局所的に使用することで症状改善は期待できるのでしょうか。 今回の論文レビューでは、Dr. Akihiro Ando が、口腔灼熱症候群（Burning Mouth Syndrome: BMS）に対するアミトリプチリン局所法の実臨床研究を解説します。アミトリプチリンは神経障害性疼痛治療で広く使用されますが、眠気や抗コリン作用などの副作用が治療継続の障害となることがあります。 本研究では、口腔灼熱症候群患者15名を対象に、希釈したアミトリプチリン溶液を用いた局所療法を8週間実施した結果が報告されました。約半数の患者で顕著な疼痛改善がみられ、一方で副作用は少なく、いずれも軽度でした。 この結果は、アミトリプチリンを局所的に投与することで、一部の患者において有意義な症状改善が得られる可能性を示唆しています。また、全身投与に伴う副作用負担を軽減できる可能性もあり、臨床的に興味深いアプローチといえます。 この動画では、 • 口腔灼熱症候群とは何か • なぜ治療が難しいのか • アミトリプチリン局所法の理論的背景 • 研究デザインと主要結果 • 効果がみられた患者とみられなかった患者の違いについての考察 • 安全性と忍容性 • 研究の限界と今後の課題 について詳しく解説します。 今回の結果は有望なシグナルを示していますが、対象人数が少なく、対照群も存在しないため、有効性を確立するものではありません。今後のランダム化比較試験による検証が期待されます。 Source Lebel A, Da Silva Vieira D, Boucher Y. Topical amitriptyline in burning mouth syndrome: A retrospective real-world evidence study. Headache. 2024 Oct;64(9):1167-1173. PMID: 39177013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39177013/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical