SSRIs and SNRIs are often blamed for bruxism-related TMD symptoms, but biological plausibility is not the same as strong evidence. SSRIやSNRIはブラキシズムやTMD症状の原因と考えられがちですが、生物学的に説明可能であることと、十分な科学的根拠があることは同じではありません。 Source Leonan-Silva B, Manfredini D, Machado EV, da Silva Filho VF, Rodarte L, Flecha OD, Saracutu OI. Assessment of self-reported and clinically reported bruxism in studies on selective serotonin reuptake inhibitors and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors use: A critical appraisal aligned with the Standardized Tool for the Assessment of Bruxism principles. J Am Dent Assoc. 2026 Jul 25:S0002-8177(26)00267-9. PMID: 42501040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42501040/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Do SSRIs and SNRIs truly cause sleep or awake bruxism? This video reviews a scoping review of 38 studies examining the proposed association between antidepressant use, jaw clenching or grinding, and temporomandibular disorder symptoms. Reports have described bruxism beginning after treatment with medications such as fluoxetine, sertraline, escitalopram, venlafaxine, and duloxetine. Some patients improved after dose reduction, medication withdrawal, or the addition of buspirone. These temporal patterns may raise reasonable suspicion of an adverse drug effect in individual patients. However, the overall evidence remains scarce and methodologically weak. Most included studies were case reports, objective measurement of jaw-muscle activity was rare, and sleep bruxism was often not clearly distinguished from awake bruxism. Many studies also failed to control adequately for anxiety, depression, insomnia, psychological stress, and sleep fragmentation—factors that may be associated with both bruxism and TMD symptoms and may also be the reason an antidepressant was prescribed. Biological mechanisms involving serotonergic and dopaminergic motor pathways are plausible, but they do not establish causation. SSRIs and SNRIs may precipitate or intensify bruxism in susceptible individuals, yet the current evidence does not support treating these medications as independent causes in every patient reporting jaw tension, clenching, or grinding. Clinically, medication timing should be reviewed carefully, particularly after treatment initiation or dose escalation. Sleep and awake bruxism should be assessed separately, and psychological, sleep-related, and movement-related contributors should also be considered. The coexistence of bruxism and TMD symptoms does not prove that bruxism caused the patient’s pain. SSRIやSNRIは、睡眠時または覚醒時ブラキシズムを本当に引き起こすのでしょうか。本動画では、抗うつ薬の使用と、歯ぎしり・食いしばり、顎の緊張、顎関節症（TMD）症状との関連を検討した38研究のスコーピングレビューを解説します。 フルオキセチン、セルトラリン、エスシタロプラム、ベンラファキシン、デュロキセチンなどの開始後にブラキシズムが出現した症例が報告されています。また、減量や中止、あるいはブスピロンの追加後に症状が改善した例もあります。このような時間的関連は、個々の患者において薬剤性有害事象を疑う根拠となり得ます。 一方で、全体としてのエビデンスは乏しく、研究方法にも大きな限界があります。対象研究の多くは症例報告で、顎筋活動を客観的に測定した研究はほとんどありませんでした。また、睡眠時ブラキシズムと覚醒時ブラキシズムが明確に区別されていない報告も少なくありません。さらに、不安、うつ、不眠、心理的ストレス、睡眠の分断など、ブラキシズムとTMD症状の双方に関連し得る要因が十分に調整されていませんでした。これらの要因は、抗うつ薬が処方された理由そのものである可能性もあります。 セロトニン系およびドパミン系の運動制御経路を介した作用機序は生物学的に妥当ですが、それだけで因果関係を証明することはできません。SSRIやSNRIが、感受性のある患者においてブラキシズムを誘発または増悪させる可能性はありますが、食いしばりや歯ぎしりを訴えるすべての患者で、薬剤を独立した原因とみなす根拠はありません。 臨床では、抗うつ薬の開始や増量と症状発現の時間的関係を慎重に確認することが重要です。睡眠時と覚醒時のブラキシズムを区別し、不安、うつ、不眠、睡眠状態、運動症状など、他の寄与因子も評価する必要があります。また、ブラキシズムとTMD症状が併存していても、ブラキシズムが疼痛の原因であるとは限りません。 Source Leonan-Silva B, Manfredini D, Machado EV, da Silva Filho VF, Rodarte L, Flecha OD, Saracutu OI. Assessment of self-reported and clinically reported bruxism in studies on selective serotonin reuptake inhibitors and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors use: A critical appraisal aligned with the Standardized Tool for the Assessment of Bruxism principles. J Am Dent Assoc. 2026 Jul 25:S0002-8177(26)00267-9. PMID: 42501040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42501040/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Osteopontin may be more informative when its location is considered. Expression at the invasive front could reflect early tumor–stroma interaction, but it remains investigational. オステオポンチンは発現量よりも、どこに発現するかが重要かもしれません。浸潤先端での発現は早期浸潤を反映する可能性がありますが、現時点では研究段階です。 Source Ribeiro MTL et al. Osteopontin expression in oral potentially malignant disorders and squamous cell carcinoma: association with early invasion but not with dysplastic grade. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2026 Jul;142(1):84-94. PMID: 41720708. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41720708/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Stronger osteopontin staining did not consistently indicate more severe epithelial dysplasia. This limits its value as a simple grading biomarker. オステオポンチンの発現が強くても、上皮性異形成が高度とは限りません。単純な異形成グレードの指標としては限界が示されました。 Source Ribeiro MTL et al. Osteopontin expression in oral potentially malignant disorders and squamous cell carcinoma: association with early invasion but not with dysplastic grade. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2026 Jul;142(1):84-94. PMID: 41720708. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41720708/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

歯科治療後、「何時間経っても麻酔が切れない」「翌日になっても痺れている」「一度感覚が戻ったのに、また痺れてきた」という場合は、次回の予約まで待たず、できるだけ早く担当の歯科医師へ相談してください。 局所麻酔の持続時間は、麻酔方法・薬剤・使用量・治療内容によって異なります。ただし、通常の麻酔作用だけでは説明できない神経症状が起こることもあります。 歯科治療後の麻痺・痺れ・痛みなど、神経症状について専門的に解説しています。 #歯科麻酔 #しびれ #麻痺 #歯科治療 #口腔顔面痛 #Shorts ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Dysplasia grading remains essential, but it does not perfectly predict which oral lesions will progress. Could osteopontin improve risk assessment? 口腔上皮性異形成の評価は重要ですが、悪性化を完全には予測できません。オステオポンチンはリスク評価を改善できるのでしょうか。 Source Ribeiro MTL et al. Osteopontin expression in oral potentially malignant disorders and squamous cell carcinoma: association with early invasion but not with dysplastic grade. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2026 Jul;142(1):84-94. PMID: 41720708. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41720708/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Can osteopontin expression identify which oral potentially malignant disorders have more severe dysplasia or a greater risk of malignant progression? In this Article Review, Dr. Akihiro Ando examines an immunohistochemical study of osteopontin expression across oral potentially malignant disorders, different grades of oral epithelial dysplasia, microinvasive squamous cell carcinoma, and invasive oral squamous cell carcinoma. Although osteopontin was widely expressed, its expression did not increase progressively with worsening dysplasia. The proportion of positive cells, staining intensity, and overall expression did not significantly differ among the diagnostic groups. These findings argue against using osteopontin as a simple biomarker of dysplasia severity. The more clinically interesting finding was spatial: stronger osteopontin expression was frequently observed near the tumor invasion front. This pattern may reflect early tumor–stroma interaction and localized invasive activity rather than malignant potential based on dysplasia grade alone. The study was cross-sectional and lacked longitudinal follow-up, so it cannot determine whether osteopontin predicts malignant transformation, recurrence, metastasis, or survival. For now, osteopontin should be viewed as an investigational adjunct rather than a routine prognostic marker. Key takeaway: osteopontin may tell us more about invasion than about dysplasia. オステオポンチンの発現は、口腔潜在的悪性疾患における上皮性異形成の重症度や、悪性化のリスクを示すバイオマーカーとなるのでしょうか。 今回のArticle Reviewでは、口腔潜在的悪性疾患、各段階の口腔上皮性異形成、微小浸潤性扁平上皮癌、浸潤性口腔扁平上皮癌におけるオステオポンチン発現を免疫組織化学的に検討した研究を解説します。 オステオポンチンは多くの病変で広く発現していましたが、異形成が高度になるにつれて段階的に増加する傾向は認められませんでした。陽性細胞の割合、染色強度、総合的な発現評価にも、診断群間で有意差はありませんでした。この結果は、オステオポンチンを異形成の重症度を示す単純な指標として用いることを支持していません。 一方、より臨床的に興味深い所見は、発現量そのものではなく、その局在でした。微小浸潤癌および浸潤癌では、腫瘍の浸潤先端付近でオステオポンチンの発現が強くなる傾向が認められました。このパターンは、異形成のグレードよりも、初期の腫瘍–間質相互作用や局所的な浸潤活性を反映している可能性があります。 ただし、本研究は横断研究であり、長期経過観察も行われていません。そのため、オステオポンチンが将来の悪性化、再発、転移、生存率を予測できるかどうかは判断できません。現時点では、日常診療で使用する予後マーカーではなく、研究段階の補助的指標として捉えるべきです。 今回のポイントは、オステオポンチンは異形成よりも浸潤について多くの情報を与える可能性がある、ということです。 Source Ribeiro MTL et al. Osteopontin expression in oral potentially malignant disorders and squamous cell carcinoma: association with early invasion but not with dysplastic grade. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2026 Jul;142(1):84-94. PMID: 41720708. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41720708/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Choose a realistic intervention, focus on the patient’s main symptom, and confirm that any benefit is sustained over time. 実行可能な介入を選び、患者の中心的な症状を評価しながら、効果が持続しているかを確認することが大切です。 Source Kundakci B, Kaur J, Goh SL, Hall M, Doherty M, Zhang W, Abhishek A. Efficacy of nonpharmacological interventions for individual features of fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Pain. 2022 Aug 1;163(8):1432-1445. PMID: 34813518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813518/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Exercise showed the broadest benefits, but different exercise types appeared to help different symptoms. 運動療法は幅広い効果を示しましたが、症状によって適した運動の種類は異なる可能性があります。 Source Kundakci B, Kaur J, Goh SL, Hall M, Doherty M, Zhang W, Abhishek A. Efficacy of nonpharmacological interventions for individual features of fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Pain. 2022 Aug 1;163(8):1432-1445. PMID: 34813518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813518/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

「口腔顔面痛って、本当に専門分野なの？」 日本では現在、口腔顔面痛は、公的に認定された歯科専門医制度の領域には含まれていません。 しかし、それは「専門分野として存在しない」という意味ではありません。 アメリカでは、米国口腔顔面痛学会（AAOP）が1975年に設立され、Orofacial Painが正式な歯科専門分野として認定されたのは2020年です。 専門的に診療する医療者が存在することと、その分野が公的な制度として正式に認定されることは、必ずしも同じではありません。 今回は、口腔顔面痛という分野と「専門医制度」の違いについて解説します。 #口腔顔面痛 #OrofacialPain #歯科専門医 #口腔内科 #Shorts ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Fibromyalgia presents differently across patients, so treatment should target the predominant symptom rather than follow a one-size-fits-all approach. 線維筋痛症の症状は患者ごとに異なります。画一的な治療ではなく、最も強い症状に合わせた介入が重要です。 Source Kundakci B, Kaur J, Goh SL, Hall M, Doherty M, Zhang W, Abhishek A. Efficacy of nonpharmacological interventions for individual features of fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Pain. 2022 Aug 1;163(8):1432-1445. PMID: 34813518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813518/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical

Which nonpharmacological treatment is most appropriate for fibromyalgia—and does the best option depend on the patient’s predominant symptom? This video reviews a large systematic review and meta-analysis of 167 randomized controlled trials involving more than 11,000 adults and 22 nonpharmacological interventions. The review evaluated overall fibromyalgia impact using the Fibromyalgia Impact Questionnaire, as well as pain, fatigue, sleep, and depression. Exercise had the broadest evidence, but different exercise types appeared to benefit different outcomes. Aerobic, mixed, and strengthening exercise improved overall fibromyalgia impact, while mind–body and strengthening exercise showed the clearest benefits for fatigue. Aerobic and strengthening exercise also improved sleep. Psychological treatments, including cognitive behavioral therapy and mindfulness-based approaches, improved several outcomes, although their effects were not consistent across every symptom. Cognitive behavioral therapy appeared more useful for pain, while mindfulness was associated with improvements in fatigue and depression in some analyses. Multidisciplinary programs combining exercise, education, and psychological care improved overall impact, pain, sleep, and depression, but may require resources and patient engagement that are not available in every setting. Education alone showed limited effects as an active treatment, although it remains essential for shared decision-making and self-management. The review also reported possible benefits from balneotherapy, massage, acupuncture, and some electrotherapy approaches, but these findings require caution because several were based on small or limited studies. Treatment effects were generally greatest during the first several weeks and weakened over longer follow-up. However, the review could not determine whether this reflected reduced adherence, changing expectations, natural symptom fluctuation, regression to the mean, reduced treatment exposure, or nonspecific effects. Important limitations included small sample sizes, limited blinding, unclear allocation concealment, publication bias, heterogeneous treatment protocols, and control groups that may not have adequately accounted for attention and expectations. Most participants were middle-aged women from developed countries, which may also limit generalizability. The practical takeaway is that fibromyalgia treatment should be individualized rather than standardized. Exercise appears to offer the broadest benefit, but the type of exercise should be matched to the patient’s dominant symptom, physical capacity, preferences, and ability to continue treatment. Psychological and multidisciplinary care may be particularly useful when pain, sleep disturbance, mood symptoms, and coping difficulties overlap. 線維筋痛症に対する非薬物療法は、どの患者にも同じ方法を一律に適用するのではなく、痛み、疲労、睡眠障害、抑うつなど、患者ごとの主要症状に応じて選択すべきなのでしょうか。本動画では、成人の線維筋痛症を対象とした167件のランダム化比較試験、1万1,000人以上、22種類の非薬物療法を含む大規模な系統的レビューとメタ解析を解説します。 評価項目には、Fibromyalgia Impact Questionnaireによる疾患全体への影響に加え、痛み、疲労、睡眠、抑うつが含まれていました。運動療法は最も幅広い効果を示しましたが、運動の種類によって改善しやすい症状が異なっていました。有酸素運動、複合運動、筋力強化運動は線維筋痛症全体への影響を改善し、疲労にはマインド・ボディ運動と筋力強化運動、睡眠には有酸素運動と筋力強化運動が比較的有効でした。 認知行動療法やマインドフルネスを含む心理療法も複数の症状に有効でしたが、すべての評価項目で一貫した効果が認められたわけではありません。認知行動療法は痛みに、マインドフルネスは一部の解析で疲労や抑うつに有用である可能性が示されました。運動、教育、心理的支援を組み合わせた多職種治療は、疾患全体への影響、痛み、睡眠、抑うつを改善しましたが、時間、人員、患者の積極的な参加が必要であり、すべての医療環境で実施できるとは限りません。 教育単独の治療効果は限定的でしたが、共同意思決定やセルフマネジメントにおいて教育が重要でないという意味ではありません。温泉療法、マッサージ、鍼治療、一部の電気療法にも効果が報告されましたが、少数または小規模な研究に基づく結果もあり、慎重な解釈が必要です。 多くの介入では治療開始後の早期に効果が最も大きく、その後の長期追跡では効果が弱まる傾向がみられました。ただし、その原因がアドヒアランスの低下、期待の変化、治療曝露の減少、症状の自然変動、平均への回帰、非特異的効果のいずれによるものかは、このレビューからは判断できません。 主な限界として、小規模試験が多いこと、盲検化が困難であること、割付の隠蔽が不明確な研究が多いこと、出版バイアス、介入内容の大きなばらつき、注意や期待を十分に統制できない対照群の設定などが挙げられます。また、参加者の多くが先進国の中年女性であり、すべての線維筋痛症患者に同じように当てはまるとは限りません。 臨床的な要点は、線維筋痛症の非薬物療法を標準化しすぎず、個別化することです。運動療法は最も幅広い効果を期待できますが、患者の主要症状、身体能力、希望、継続可能性に応じて種類を選ぶ必要があります。痛み、睡眠障害、気分症状、対処困難が重なる場合には、心理療法や多職種治療が特に有用となる可能性があります。 Source Kundakci B, Kaur J, Goh SL, Hall M, Doherty M, Zhang W, Abhishek A. Efficacy of nonpharmacological interventions for individual features of fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Pain. 2022 Aug 1;163(8):1432-1445. PMID: 34813518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813518/ ⸻ Websites Akihiro Ando Portal: https://www.akihiroando.com Ando Orofacial Pain & Oral Medicine Clinic: https://www.ando-pain.jp TED Talk: https://www.ted.com/talks/akihiro_ando_this_thing_called_pain ⸻ Facebook Spark Medical: https://www.facebook.com/sparkmeds/ Ando Orofacial Pain & Oral Medicine: https://www.facebook.com/andoofpom/ Spark Medical Presentation Workshop: https://www.facebook.com/groups/joinsparkmedical