はじめに 　線維筋痛症の非薬物療法には、運動療法、心理療法、患者教育、集学的治療などがあります。しかし、全身の痛み、強い疲労、眠りの浅さ、気分の落ち込みのうち、どの症状が中心かによって、効果を期待できる介入は異なる可能性があります。本記事では、167件のランダム化比較試験を統合した研究をもとに、症状別の効果と治療選択上の注意点を検討します。 Opening Summary（導入・結論先出し） 　本論文は、線維筋痛症に対する非薬物療法が、疾患全体への影響、疼痛、疲労、睡眠、抑うつにどのような効果を示すかを検討した大規模なシステマティックレビューおよびメタ解析である。167件のランダム化比較試験を統合した結果、運動療法は複数の評価項目で有効性を示したが、運動の種類や介入内容によって改善しやすい症状は異なっていた。心理療法や集学的治療にも一定の効果が認められ、患者の主要症状に応じて非薬物療法を個別化する考え方が支持された。一方、小規模研究、盲検化の困難さ、出版バイアス、研究間の大きな異質性があり、効果量をそのまま一般診療へ適用することには注意が必要であ

はじめに 「歯髄炎で歯科麻酔が効きにくい」「下の奥歯の神経の治療で麻酔が十分に効かない」といった状況では、炎症性疼痛や疼痛感作が下顎孔伝達麻酔の成功率に影響している可能性があります。 Opening Summary（導入・結論先出し） 　不可逆性歯髄炎では、通常の下顎孔伝達麻酔が十分に奏効しないことが少なくない。今回取り上げる研究は、下顎孔伝達麻酔の前に経口鎮痛薬や抗炎症薬を投与することで、麻酔成功率が改善するかを検討したシステマティックレビューおよびネットワークメタアナリシスである。結論として、経口前投薬は麻酔成功率を改善する可能性があり、とくにNSAIDsは最も信頼できるエビデンスに支えられている。一方で、デキサメタゾンは有望であるものの、現時点では研究数が限られており、慎重な解釈が必要である。 Video Section 詳しい解説は以下の動画をご覧ください。 研究の概要 研究デザイン ランダム化比較試験を対象としたシステマティックレビューおよびネットワークメタアナリシス 対象 不可逆性歯髄炎を有し、下顎孔伝達麻酔を受けた患者 介入／評価方