はじめに 「歯の麻酔が効かない」「根管治療中に痛みが出る」と感じられる状況の一部には、不可逆性歯髄炎による炎症性疼痛と歯髄麻酔の難しさが関係していることがあります。 Opening Summary（導入・結論先出し） 　不可逆性歯髄炎では、下顎孔伝達麻酔を行っても十分な歯髄麻酔が得られないことがある。 　本稿では、成人の下顎臼歯部不可逆性歯髄炎に対し、局所麻酔前の経口鎮痛薬投与が麻酔効果を改善するかを検討したシステマティックレビューを取り上げる。 　結論として、非ステロイド性抗炎症薬、特にイブプロフェン600mgを麻酔1時間前に投与する方法には、中等度のエビデンスがある。 　ただし、これは「無痛処置を保証する方法」ではなく、炎症性疼痛により低下した麻酔成功率を補助的に高める選択肢である。 Video Section 詳しい解説は以下の動画をご覧ください。 研究の概要 研究デザイン 　システマティックレビューおよびメタ分析である。対象はランダム化比較試験に限定されている。 対象 　下顎小臼歯または大臼歯に不可逆性歯髄炎を有する18歳以上の成人である

はじめに 　根管治療後に根尖病変が治らない、噛むと痛い、歯ぐきから膿が出るといった症状が続く場合、根尖部根管系に残存した感染やバイオフィルムが関与している可能性があります。 Opening Summary 　本記事では、根管治療後の根尖性歯周炎について、失敗症例の根尖部と付着病変を組織細菌学的・病理組織学的に検討した研究を取り上げる。結論として、治療後に根尖病変が残存・再発する主因は、多くの症例で根管内、特に根尖部根管系に残存する細菌感染であった。細菌は単独で浮遊しているだけでなく、バイオフィルムとして象牙質壁、根尖分岐、象牙細管内に認められることが多い。臨床的には、根尖性歯周炎の治癒不全を「原因不明」と捉える前に、根管内感染の残存、根管充填の質、根尖部解剖の複雑性を再評価する必要がある。 Video Section 詳しい解説は以下の動画をご覧ください。 研究の概要 研究デザイン 根管治療後の根尖性歯周炎症例を対象とした、組織細菌学的および病理組織学的解析である。 対象 根管治療または再根管治療後に根尖性歯周炎を呈したヒト歯71例である。検体